Современные научные представления о тесте MMPI-2

В ‎журнале‏ ‎«Обозрение ‎психиатрии ‎и ‎медицинской ‎психологии»‏ ‎N ‎1‏ ‎за‏ ‎2019 ‎год ‎была‏ ‎опубликована ‎статья‏ ‎Е. ‎И. ‎Рассказовой «Латентные ‎личностные‏ ‎профили‏ ‎при ‎психических‏ ‎заболеваниях: ‎анализ‏ ‎реструктурированных ‎клинических ‎шкал ‎MMPI-2».

На ‎выборке‏ ‎262‏ ‎пациентов ‎с‏ ‎психическими ‎заболеваниями‏ ‎на ‎основе ‎реструктурированных ‎шкал ‎MMPI-2‏ ‎были‏ ‎выделены‏ ‎шесть ‎латентных‏ ‎личностных ‎профилей.

«Подавляющий»‏ ‎профиль ‎характеризуется‏ ‎склонностью‏ ‎к ‎самопрезентации,‏ ‎подавлению ‎и ‎чаще ‎встречается ‎при‏ ‎нарушениях ‎адаптации‏ ‎и‏ ‎шизофрении.

«Нормативный» ‎профиль ‎может‏ ‎сочетаться ‎с‏ ‎агрессивностью, ‎трудностями ‎контроля ‎поведения‏ ‎и‏ ‎отмечается ‎у‏ ‎каждого ‎второго‏ ‎пациента ‎с ‎аддикциями.

«Психопатизированный» ‎профиль ‎характеризуется‏ ‎неспецифическим‏ ‎нарастанием ‎психопатологических‏ ‎жалоб ‎и‏ ‎распространен ‎при ‎депрессиях.

«Невротический» ‎профиль ‎типичен‏ ‎для‏ ‎пациентов‏ ‎с ‎аффективными‏ ‎и ‎шизотипическим‏ ‎расстройствами.

«Шизоидный» ‎профиль‏ ‎сопряжен‏ ‎с ‎признаками‏ ‎вычурного ‎мышления, ‎психотическими ‎симптомами ‎и‏ ‎страхами, ‎а

профиль‏ ‎декомпенсации‏ ‎отражает ‎общее ‎острое‏ ‎состояние ‎или‏ ‎невалидность ‎ответов ‎в ‎связи‏ ‎с‏ ‎аггравацией.

Общеизвестные ‎факты

Миннесотский‏ ‎многофакторный ‎личностный‏ ‎опросник ‎(MMPI) ‎был ‎переработан ‎в‏ ‎форме‏ ‎второй ‎версии‏ ‎MMPI-2 ‎в‏ ‎1989 ‎году.

Butcher, ‎J. ‎N., ‎Graham,‏ ‎J.‏ ‎R.,‏ ‎Ben-Porath, ‎Y.‏ ‎S., ‎Tellegen,‏ ‎A., ‎Dahlstrom,‏ ‎W.‏ ‎G., ‎Kaemmer,‏ ‎B. ‎MMPI-2 ‎(Minnesota ‎Multiphasic ‎Personality‏ ‎Inventory-2): ‎Manual‏ ‎for‏ ‎administration ‎and ‎scoring‏ ‎(2nd ‎ed.).—Minneapolis,‏ ‎MN: ‎University ‎of ‎Minnesota‏ ‎Press.—2001.—212‏ ‎с.

В ‎России‏ ‎первая ‎версия‏ ‎MMPI ‎получила ‎известность ‎благодаря ‎работам‏ ‎Ф.‏ ‎Б. ‎Березина‏ ‎и ‎сотрудников‏ ‎и ‎Л. ‎Н. ‎Собчик, ‎независимо‏ ‎развивавших‏ ‎две‏ ‎русскоязычных ‎модификации‏ ‎этого ‎инструмента.

Березин‏ ‎Ф. ‎Б.,‏ ‎Мирошников‏ ‎М. ‎П.,‏ ‎Соколова ‎Е. ‎Д. ‎Методика ‎многостороннего‏ ‎исследования ‎личности‏ ‎(ММИЛ):‏ ‎структура, ‎основы ‎интерпретации,‏ ‎некоторые ‎области‏ ‎применения. ‎— ‎М.: ‎«Фолиум».—1994.—320‏ ‎с.

Собчик‏ ‎Л. ‎Н.‏ ‎Стандартизированный ‎многофакторный‏ ‎метод ‎исследования ‎личности ‎СМИЛ ‎(MMPI)‏ ‎Практическое‏ ‎руководство.—СПб: ‎Речь.—2003.—219‏ ‎с.

В ‎2013‏ ‎году ‎была ‎проведена ‎официальная ‎русскоязычная‏ ‎апробация‏ ‎MMPI-2.

Рассказова‏ ‎Е.И., ‎Богомаз‏ ‎С. ‎А.,‏ ‎Дорфман ‎Л.Я.,‏ ‎Леонтьев‏ ‎Д. ‎А.,‏ ‎Неяскина ‎Ю.Ю., ‎Сулимина ‎О.В., ‎Четошникова‏ ‎Е. ‎В.‏ ‎Психометрические‏ ‎характеристики ‎русскоязычной ‎версии‏ ‎MMPI-2 ‎//‏ ‎Психологические ‎исследования.—2013.—Т.6, ‎№ ‎29.—С.2.

Исследование‏ ‎262‏ ‎психиатрических ‎больных‏ ‎с ‎помощью‏ ‎теста ‎MMPI-2: ‎диагнозы ‎участников

Респонденты ‎отвечали‏ ‎на‏ ‎567 ‎вопросов‏ ‎MMPI-2; ‎сырые‏ ‎показатели ‎трансформировались ‎в ‎Т-баллы ‎отдельно‏ ‎для‏ ‎мужчин‏ ‎и ‎женщин‏ ‎на ‎основе‏ ‎русскоязычных ‎норм.‏ ‎Группа‏ ‎экспертов, ‎включающая‏ ‎психиатра ‎и ‎двух ‎клинических ‎психологов,‏ ‎разделила ‎пациентов‏ ‎на‏ ‎основе ‎их ‎диагнозов‏ ‎по ‎МКБ-10‏ ‎на ‎6 ‎групп.

Группа ‎аддикций‏ ‎включила‏ ‎24 ‎пациентов‏ ‎(9,2%) ‎с‏ ‎диагнозами ‎наркомании, ‎алкоголизма ‎и ‎полинаркомании‏ ‎(F10,‏ ‎F11, ‎F19).

Группа‏ ‎эмоционально-лабильных ‎пациентов‏ ‎включила ‎25 ‎человек ‎(9,6%) ‎с‏ ‎биполярным‏ ‎аффективным‏ ‎расстройством ‎(F31),‏ ‎шизоаффективным ‎расстройством‏ ‎(F25), ‎органическим‏ ‎аффективным‏ ‎и ‎органическим‏ ‎эмоционально-лабильным ‎расстройством ‎(F06.3, ‎F06.6).

Группа ‎с‏ ‎шизофренией ‎и‏ ‎психотическими‏ ‎расстройствами ‎включила ‎69‏ ‎пациентов ‎(27,5%)‏ ‎с ‎шизофренией ‎(F20) ‎и‏ ‎другими‏ ‎психотическими ‎расстройствами‏ ‎(F22, ‎F23).

21 пациент‏ ‎(8,0%) ‎был ‎отнесен ‎к ‎группе‏ ‎с‏ ‎шизотипическим ‎расстройством‏ ‎(F21).

Группа ‎с‏ ‎депрессиями ‎включила ‎40 ‎человек ‎(15,3%)‏ ‎с‏ ‎диагнозами‏ ‎депрессивный ‎эпизод,‏ ‎рекуррентное ‎депрессивное‏ ‎расстройство, ‎циклотимия,‏ ‎дистимия‏ ‎(F32, ‎F33,‏ ‎F34.0, ‎F34.1).

Группа ‎с ‎нарушениями ‎адаптации‏ ‎включила ‎59‏ ‎пациентов‏ ‎(22,6%) ‎с ‎реакцией‏ ‎на ‎тяжелый‏ ‎стресс, ‎нарушением ‎адаптации ‎и‏ ‎неврастенией‏ ‎(F43, ‎F48.8).

Остальные‏ ‎23 ‎пациента‏ ‎имели ‎единичные ‎разнообразные ‎диагнозы ‎(легкое‏ ‎когнитивное‏ ‎расстройство ‎органическое‏ ‎поражение ‎ЦНС‏ ‎F06.7, ‎тревожное ‎расстройство ‎F41.1, ‎F41.2,‏ ‎F41.3,‏ ‎нервная‏ ‎анорексия ‎(F50.0),‏ ‎обсессивно-компульсивное ‎расстройство‏ ‎F42, ‎соматоформное‏ ‎расстройство‏ ‎F45).

Что ‎показала‏ ‎статистическая ‎обработка ‎данных

Исследователи ‎из ‎МГУ‏ ‎и ‎Научного‏ ‎центра‏ ‎психического ‎здоровья ‎пишут‏ ‎в ‎своей‏ ‎статье, ‎что ‎во ‎всех‏ ‎классификациях‏ ‎выделялся ‎завышенный‏ ‎профиль ‎с‏ ‎пиками ‎по ‎шкалам ‎RCd, ‎RC1,‏ ‎RC2,‏ ‎а ‎также‏ ‎RC6, ‎RC7‏ ‎и ‎RC8, ‎который ‎отражает ‎либо‏ ‎острое‏ ‎состояние,‏ ‎либо ‎невалидные‏ ‎ответы, ‎вызванные‏ ‎явной ‎аггравацией.

Сравните пики‏ ‎по‏ ‎шкалам ‎F‏ ‎и ‎1, ‎2, ‎6, ‎7,‏ ‎8 ‎—‏ ‎тот‏ ‎же ‎самый ‎паттерн‏ ‎пограничного ‎уровня‏ ‎организации ‎эго, ‎высокого ‎подуровня,‏ ‎описан‏ ‎мэтрами ‎из‏ ‎Меннингеровской ‎клиники‏ ‎как ‎высокая ‎F ‎c ‎одновременным‏ ‎подъёмом‏ ‎2, ‎4,‏ ‎7, ‎8.

То‏ ‎есть ‎у ‎американских ‎пациентов ‎6-я‏ ‎шкала‏ ‎(в‏ ‎диапазоне ‎нормы‏ ‎соотносится ‎с‏ ‎эпилептоидным ‎радикалом‏ ‎характера,‏ ‎при ‎пиках‏ ‎отражает ‎злопамятность, ‎мстительность, ‎паранойю) ‎и‏ ‎1-я ‎шкала‏ ‎(ипохондрии)‏ ‎не ‎реагировала ‎так‏ ‎сильно, ‎как‏ ‎на ‎русскоязычной ‎выборке. ‎Зато‏ ‎на‏ ‎русской ‎выборке‏ ‎4-я ‎шкала‏ ‎особо ‎не ‎поднималась ‎при ‎обострении‏ ‎состояния‏ ‎— ‎видимо,‏ ‎мы ‎по‏ ‎дефолту ‎протестно-антиобщественные, ‎по ‎жизни ‎не‏ ‎особо‏ ‎прогибаемся‏ ‎под ‎социум‏ ‎и ‎его‏ ‎требования.

Вот ‎какие‏ ‎различия‏ ‎между ‎подгруппами‏ ‎обнаружил ‎статистический ‎анализ:

Напомню, ‎в ‎подзамочных‏ ‎уроках ‎(Уроки‏ ‎и‏ ‎Уроки+Бонусы) ‎я ‎разбираю‏ ‎с ‎вами‏ ‎психодиагностический ‎материал ‎как ‎клиницист,‏ ‎а‏ ‎не ‎как‏ ‎академический ‎учёный,‏ ‎который ‎строит ‎модели. ‎Данную ‎статью‏ ‎мы‏ ‎читаем ‎просто‏ ‎для ‎общего‏ ‎развития, ‎она ‎относительно ‎свежая ‎и‏ ‎выполнена‏ ‎на‏ ‎представительной ‎выборке‏ ‎по ‎современной‏ ‎стандартизированной ‎методике.

Еще‏ ‎один‏ ‎профиль ‎во‏ ‎всех ‎классификациях ‎соответствует ‎«невротическому» ‎в‏ ‎норме, ‎с‏ ‎пиками‏ ‎по ‎шкалам ‎RCd,‏ ‎RC1, ‎RC2‏ ‎и ‎RC7, ‎хотя ‎общий‏ ‎уровень‏ ‎пиков ‎также‏ ‎на ‎10-20‏ ‎Т-баллов ‎в ‎среднем ‎выше ‎нормы.‏ ‎

Сравните с‏ ‎пиками ‎по‏ ‎1, ‎2,‏ ‎7, ‎8 ‎после ‎эмоционального ‎потрясения‏ ‎у‏ ‎субклинического‏ ‎уровня ‎теста‏ ‎MMPI-2 ‎для‏ ‎невротического ‎уровня‏ ‎организации‏ ‎эго, ‎среднего‏ ‎подуровня.

То ‎есть ‎у ‎американских ‎пациентов‏ ‎в ‎тяжёлые‏ ‎времена‏ ‎«обостряется ‎индивидуализм», ‎а‏ ‎у ‎русских‏ ‎«нормальных ‎людей» ‎этого ‎не‏ ‎происходит,‏ ‎вверх ‎поднимаются‏ ‎только ‎1,2,‏ ‎7.

Какие ‎ещё ‎любопытные ‎пересечения ‎есть?

Общий‏ ‎высокий‏ ‎уровень ‎профиля‏ ‎декомпенсации ‎и‏ ‎у ‎мужчин, ‎и ‎у ‎женщин‏ ‎отличается‏ ‎пиками‏ ‎по ‎шестой,‏ ‎седьмой ‎и‏ ‎восьмой ‎шкалам‏ ‎(паранойя,‏ ‎психастения, ‎шизофрения),‏ ‎характерных ‎для ‎тяжелой ‎патологии, ‎—‏ ‎описывают ‎статистические‏ ‎данные‏ ‎московские ‎исследователи.

Психотический ‎уровень‏ ‎эго-организации ‎сопровождается‏ ‎повышениями ‎по ‎6-й ‎и‏ ‎8-й‏ ‎при ‎нормативной‏ ‎F, ‎—‏ ‎описывают ‎десятилетия ‎клинических ‎наблюдений ‎американские‏ ‎профи.

При‏ ‎«шизоидном» ‎профиле‏ ‎обнаруживается ‎V-образный‏ ‎паттерн ‎с ‎пиками ‎по ‎шкалам‏ ‎4,‏ ‎6,‏ ‎8 ‎паранойи,‏ ‎шизофрении ‎и‏ ‎девиантной ‎психопатии,‏ ‎—‏ ‎показывает ‎статистика.‏ ‎Клиницисты ‎в ‎США ‎не ‎описывают‏ ‎«шизоидных» ‎как‏ ‎отдельный‏ ‎подтип ‎уровня ‎организации‏ ‎эго.

При ‎«невротическом»‏ ‎профиле ‎отмечаются ‎пики ‎по‏ ‎шкалам‏ ‎невротической ‎триады‏ ‎(особенно ‎по‏ ‎шкале ‎депрессии), ‎дополняемые ‎пиком ‎по‏ ‎шкале‏ ‎психастении ‎и‏ ‎социальной ‎интроверсии,‏ ‎то ‎есть ‎1, ‎2, ‎3,‏ ‎7‏ ‎и‏ ‎0 ‎поднимаются‏ ‎вверх, ‎—‏ ‎описывают ‎свою‏ ‎теоретическую‏ ‎модель ‎невротического‏ ‎профиля ‎московские ‎пси-профи.

В ‎отличие ‎от‏ ‎этих ‎профилей,‏ ‎«нормативный»‏ ‎и ‎«подавляющий» ‎профили‏ ‎практически ‎не‏ ‎выходят ‎за ‎рамки ‎нормативных‏ ‎показателей.‏ ‎Однако ‎для‏ ‎«нормативного» ‎профиля‏ ‎в ‎клинике ‎характерны ‎пики ‎по‏ ‎шкалам‏ ‎девиантной ‎психопатии‏ ‎и ‎гипомании‏ ‎(4-я ‎и ‎9-я ‎поднимаются ‎вверх),‏ ‎а‏ ‎для‏ ‎«подавляющего»—наоборот, ‎«провал»‏ ‎по ‎шкале‏ ‎гипомании ‎при‏ ‎относительно‏ ‎высоких ‎показателях‏ ‎по ‎шкалам ‎«невротической ‎триады»—ипохондрии, ‎депрессии‏ ‎и ‎истерии.

Почти‏ ‎каждый‏ ‎второй ‎пациент ‎с‏ ‎аддикциями, ‎а‏ ‎также ‎каждый ‎четвертый ‎пациент‏ ‎с‏ ‎шизофренией ‎и‏ ‎каждый ‎пятый—с‏ ‎нарушениями ‎адаптации—показали ‎именно ‎«нормативный» ‎профиль,‏ ‎—‏ ‎констатирует ‎автор‏ ‎статьи.